關于再保障低保戶在吉林市社會醫療保險管理局
門診慢性疾病、重大疾病
和特殊疾病辦理、門診開藥的須知
一、就醫制度
再保障低保參保人員治療審批確認的慢性疾病、重大疾病或特殊疾病時，可選擇一家定點醫療機構就醫，定點醫院年度內不作變更。如變更定點醫院，于每年12月10至12月31日到下一年想選擇的定點醫院醫�？妻k理變更手續。
二、用藥原則
慢性疾病、重大疾病和特殊疾病的統籌基金，僅限于規定的慢性疾病、重大疾病和特殊疾病病種本病的治療，治療其他并發癥和合并癥的費用單獨結算，不能由統籌基金支付。
患規定的慢性疾病、重大疾病和特殊疾病門診治療時，一方不得超過三種藥，每種藥不得超過7日量，不得重復掛號，分解處方。
附：慢性病、重大疾病、特殊疾病病種及限額表
表一：低保困難家庭人員門診15種慢性疾病和2種特殊疾病病種
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序號 |
病種 |
年度醫保門診 報銷額度 |
年度民政 購藥額度 |
年度報銷 總額度 |
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1 |
慢
性
病 |
肺心病 |
1500元 |
1000元 |
2500元 |
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2 |
肺結核 |
3000元 |
1000元 |
4000元 |
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3 |
高血壓 |
1500元 |
1000元 |
2500元 |
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4 |
冠心病 |
1500元 |
1000元 |
2500元 |
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5 |
風濕性心臟病 |
1000元 |
1000元 |
2000元 |
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6 |
腦血管疾病 |
2500元 |
1000元 |
3500元 |
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7 |
慢性病毒性肝炎 |
3000元 |
1000元 |
4000元 |
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8 |
肝硬化 |
3000元 |
1000元 |
4000元 |
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9 |
慢性腎小球腎炎 |
2000元 |
1000元 |
3000元 |
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10 |
糖尿病 |
3000元 |
1000元 |
4000元 |
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11 |
類風濕性關節炎 |
1000元 |
1000元 |
2000元 |
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12 |
精神病 |
3000元 |
1000元 |
4000元 |
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13 |
惡性腫瘤 |
3000元 |
1000元 |
4000元 |
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14 |
慢性腎衰竭 |
3000元 |
1000元 |
4000元 |
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15 |
帕金森氏綜合癥 |
1000元 |
1000元 |
2000元 |
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1 |
特殊 疾病 |
丙型肝炎（抗病毒治療） |
35000元 |
1000元 |
36000元 |
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2 |
血友病 |
7000元 |
1000元 |
8000元 |
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注：同時患有兩種慢性病，年度最高報銷額度為5000元；三種（含三種）以上慢性疾病年度最高報銷額度為6000元；以上均含民政每人每年1000元購藥卡（持有500元購藥卡的低保再保障人員不享受門診慢性病待遇）
表二：低保困難家庭人員門診3種重大疾病病種
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序號 |
病種 |
最高支付限額 |
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1 |
尿毒癥（透析治療） |
與住院待遇合并計算 6.5萬/年 |
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2 |
肝、腎、骨髓、心臟移植（抗排異治療） |
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3 |
腫瘤（限放化療） |
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吉林市社會救助事業局二〇一三年十一月四日
