【自殺、自傷病人的護理】
1、經常與病人在一起,關心和同情病人,鼓勵病人傾訴內心的痛苦,使之感到醫務人員能夠了解或分擔他的痛苦。
2、護理重點是防范自殺、自傷的發生,可采。
(1)密切注意病情變化,發現消極觀念嚴重時重點交班,加強監護。
(2)對有嚴重自殺企圖的病人應專人監護。
(3)注意環境安全,加強危險品的保管,如剪刀、刀片、繩帶、火柴、藥品均應及時清除,妥善保管。
(4)每次服藥要檢查病人口腔,看其真正將藥服下。
(5)及時向醫生報告病人的自殺企圖以便盡快采取有效治療措施。
3、加強生活護理,特別注意觀察和記錄病人的飲食和睡眠情況。
4、一旦發現病人采取自殺行為,必須保持鎮靜,立即向值班醫生報告,同時應根據病人的自殺方法采取相應措施,爭分奪秒地進行現場急救。
【興奮躁動及傷人毀物病人護理】
1、為病人創造一個舒適、安靜的修養環境,護士與病人交談時聲音要低,鎮靜,避免慌亂,阻止其他病人圍觀和挑逗,以保護他們的安全。
2、對輕度興奮病人,宜引導病人做些有益的活動,減輕和轉移病人的興奮。嚴重興奮的病人,最好將病人單獨放在病房內,進行重點監護,保證病人安全。
3、對傷人、毀物的病人要用好言撫慰,答應其要求,盡量說服病人停止暴力行為。當勸導無效時,可采取保護性的約束。
4、對被約束的病人,要加強監護,應清除病人身上的危險物品,并防止其他病人攻擊被約束者。
5、交班時應在床邊交接,交班者詳細向接班者交代病人的情況和注意事項。經治理后病人安靜下來表示合作,即可解除約束。嚴禁用約束對不合作病人進行懲罰。
6、對興奮躁動、傷人毀物的病人要加強基礎護理,定期觀察生命體征,保證病人攝入足夠的營養和液體,注意全身和口腔衛生,防止壓瘡發生,耐心給病人喂食等。
【出走病人的護理】
1、護理人員應掌握病史,嚴密觀察病情變化,經常與病人談心,了解其心理反應及外走企圖,及時發現隨時防范,并重點交班。
2、嚴格交接班制度,認真清點病室總人數,出入院病人數,新入院病人病情、姓名、相貌、特征;嚴格交接各種醫療器械和危險品。交接門窗安全,門窗是病人外走的主要途徑,管理好門窗可減少和杜絕病人外走。
3、做好夜班工作,夜班人員明確分工,密切配合,經常不斷的巡視病房。巡視時間不定為好,以免病人掌握規律而外走。
4、護理人員對病人提出的合理要求盡量解決,解決不了的要做耐心細致的解釋工作,避免用簡單生硬的語言刺激病人。
5、合理安排病人修養生活,鼓勵參加集體活動,使病人心情愉快,消除焦慮、恐懼和顧慮,使之安心住院治療。
6、在集體外出活動時,要隨時注意每個病人的動向,外出時要將病人列隊依次而行;顒訒r工作人員安排在四周,便于管理和照顧。
7、發生外走后,要立即報告護士長及護理部,積極組織力量尋找,并及時通知家屬,取得合作。
8、外走歸院的病人,要慎重對待做好心理護理,要重點交班,防止再次發生外走,切忌懲罰病人。
【拒食病人的護理】
1、分析病人拒食原因,采用不同的勸食方法:
(1)有迫害妄想、怕中毒者,可與他人共食,讓別人先吃,以解除其疑慮。
(2)受幻聽影響者,在進餐時從旁督促和勸導或喂食。
(3)自罪的病人,可試將菜飯拌和,讓病人視為殘菜剩飯而肯進食。
(4)興奮躁動者,應予以督促和喂食。
(5)木僵病人不宜強行喂食?蓪嬍撤旁诓∪私,等待病人自動取食;不能自動進食者則采用鼻飼。
2、給病人喂食,護理人員必須有耐心,禁止強塞,以防止損傷牙齦、口唇、或發生窒息。食物溫度不能太高,以防燙傷。
3、完全拒食達一日以上者,應靜脈輸液或者鼻飼以維持營養和提供液體。
【木僵病人的護理】
1、木僵病人的生活不能自理,需重點予以照顧護理。
2、加強生活護理,注意口腔衛生,避免發生潰瘍。定時翻身,防止壓瘡形成。注意排便情況,必要時導尿和灌腸。
3、保證病人的營養和液體攝入。如患者能接受喂食,應耐心喂食,完全拒食者,應采取鼻飼。鼻飼食物應保證足夠的蛋白質、熱量和維生素。
4、木僵病人的意識大多數清晰,醫護人員在病人面前的言語和行為必須注意,應避免刺激病人。
5、緊張性木僵病人有可能突然發生劇烈的興奮狀態或沖動行為,必須加強防范,防止病人自殺和傷人。
6、要防止其他病人攻擊或傷害木僵病人。
【譫妄病人的護理】
1、將病人置于易于觀察的單人病室內,給予重點照顧和觀察,最好有專人陪伴。
2、病人的房間應保持安靜、光線平和、床鋪平整舒適。
3、加強基礎護理,注意全身和口腔的清潔衛生,照顧好飲食和睡眠。
4、保證足夠的營養和液體攝人量,可給予高熱易消化的全流或半流飲食。
5、譫妄病人常有恐怖性錯覺和幻覺,應防止發生越窗墜樓、自傷、傷人、走失或其他危險行為。必要時應約束保護,專人陪伴。
6、高熱者,應按高熱病人護理,并給予物理降溫。
7、有癲癇發作者,要防止跌傷、咬破唇舌。
【服毒病人護理】
1、了解毒物進行洗胃,留取胃液及小便標本化驗,明確毒物類別和性質,反復洗胃至胃液化驗毒物為陰性為止。如服腐蝕性藥物,不宜洗胃以防穿孔。
2、注意觀察其排泄物及嘔吐物的性質、顏色、氣味。
3、病人處于昏迷前期或由昏迷轉為蘇醒時,產生煩躁不安應及時做好安全保護工作,以防受傷。
4、密切觀察病人情況,注意生命體征及瞳孔等變化,做好記錄。
5、根據醫囑給予補液和各種治療,注意保暖,防止并發癥。